CAUSE E MECCANISMI DELLA TOSSE, SINTOMI E TRATTAMENTO

In inverno, i drastici sbalzi di temperatura sono motivo della comparsa di sintomi simil-influenzali. C'è un aumento della suscettibilità alle infezioni durante i mesi invernali.

Tosse invernale

In inverno, i drastici sbalzi di temperatura sono motivo della comparsa di sintomi simil-influenzali. C'è un aumento della suscettibilità alle infezioni durante i mesi invernali. L’inverno inoltre indebolisce leggermente le difese immunitarie. Con il raffreddamento dei passaggi nasali, la rimozione del muco rallenta. Inoltre, l’aria fredda può causare il restringimento delle vie respiratorie.

Questi cambiamenti possono aumentare la tosse derivante da infezioni contratte durante i mesi invernali. Bisogna diffidare soprattutto dei virus, che possono sopravvivere in modo più efficiente durante i mesi invernali, aumentando il tasso di infezione. La tosse cronica di per sé irrita la laringe e può anche provocare un’infiammazione, che alimenta un ciclo di tosse che provoca ulteriore tosse.

La tosse è un riflesso spontaneo. Quando agenti come muco, germi, virus o polvere irritano la gola e le vie respiratorie, il tuo corpo risponde automaticamente tossendo, grazie ai recettori all'interno dei polmoni e della gola e ad un complesso meccanismo di contrazioni/rilascio dei muscoli del diaframma e dell'epiglottide. Similmente ad altri riflessi come starnutire o sbattere le palpebre, la tosse aiuta a proteggere il corpo.

• La tosse è un riflesso importante che aiuta a proteggere le vie respiratorie e i polmoni dalle sostanze irritanti.
• La tosse occasionale è normale poiché aiuta a liberare la gola e le vie respiratorie da germi, muco e polvere.

Una tosse occasionale è una normale e sana risposta del tuo corpo. La gola e le vie respiratorie sono dotate di nervi che rilevano le sostanze irritanti e cercano di dissiparle. Questa risposta è quasi istantanea e molto efficace.

Gola e polmoni normalmente producono una piccola quantità di muco per mantenere umide le vie aeree e per avere un sottile strato di copertura che funziona come barriera protettiva contro le sostanze irritanti e i germi che potresti respirare. Alcuni colpi di tosse aiutano a mobilizzare il muco e non hanno effetti dannosi sul tuo corpo. La tosse consente inoltre la rapida rimozione di eventuali particelle indesiderate inalate accidentalmente.

Esistono molti tipi diversi di tosse con caratteristiche distinte che possono aiutare il medico a identificare quale problema di fondo potrebbe causarlo. Se la tosse fa emergere catarro o muco si chiama tosse grassa e potrebbe suggerire polmonite, bronchite o influenza. Il colore del muco può segnalare un problema più serio. Dovresti consultare un medico se la tua tosse espelle catarro sanguinolento. Una tosse che non produce muco è chiamata tosse secca.

La tosse acuta è il tipo meno grave di tosse. Dura solo tre settimane o meno e molto probabilmente si risolverà da solo. Questo tipo di tosse non avrà bisogno di cure mediche. Tuttavia, se la tosse è accompagnata da altri sintomi come febbre, mal di testa, sonnolenza o mancanza di respiro, è opportuno portare l’attenzione del medico. La tosse cronica dura più di otto settimane e può essere il segno di una malattia polmonare più grave o cronica.

Cause della tosse

La tosse è uno dei disturbi medici più comuni e comporta fino a 30 milioni di visite cliniche all'anno. Fino al 40% di questi reclami comportano il rinvio a uno pneumologo. La tosse è un riflesso primitivo innato e agisce come parte del sistema immunitario del corpo per proteggersi da materiali estranei.

La tosse si verifica quando le vie aeree sono irritate. Le probabili cause della tosse dipendono dal fatto che la tosse sia durata meno di 8 settimane (acuta) o 8 settimane o più (cronica).

Queste sono le cause più comuni di tosse acuta, che dura meno di due mesi, soprattutto durante le stagioni fredde:

• Infezioni del tratto respiratorio superiore: le infezioni del naso e della gola sono la causa più comune di tosse correlata alla malattia. Di solito sono associati a febbre, mal di gola e naso che cola. Sono quasi sempre causati da virus e comprendono il comune raffreddore, la laringite virale e l'influenza.
• Inalazione di sostanze irritanti: l'esposizione acuta ad alcuni fumi e vapori può causare infiammazione della gola e delle vie respiratorie e causare tosse.
• Infezioni del tratto respiratorio inferiore: si tratta di infezioni virali e batteriche più gravi che di solito causano tosse e febbre profonde e persistenti. Possono colpire le vie aeree (bronchite) o spingersi oltre nei polmoni (polmonite).

Il meccanismo della tosse

La tosse è un meccanismo riflesso protettivo, in gran parte incontrollato, responsabile della pulizia mucociliare e delle secrezioni in eccesso all'interno delle vie aeree. Questo riflesso è caratterizzato dalla chiusura dell'apparato glottideo con conseguente aumento della pressione intratoracica, che spesso supera i 300 mm Hg. Ciò è seguito dall'espulsione forzata del contenuto delle vie aeree attraverso la glottide nello spazio faringeo e fuori dal corpo. Data la natura energica di questo processo, le secrezioni mucose vengono staccate dalla parete delle vie aeree ed espulse.

La tosse può essere un atto volontario o un arco riflesso spontaneo e in questo caso coinvolge i recettori, una via afferente, un centro di elaborazione delle informazioni, una via efferente ed effettori. I recettori (sensibili e meccanici) sono dislocati in tutto l'albero bronchiale e, seppure in misura minore, anche in altre zone: orecchio, seni paranasali, pleura, diaframma, pericardio ed esofago. L'infiammazione delle vie aeree (es. infezioni), il muco e le sostanze irritanti inalate stimolano i recettori. Dai recettori gli impulsi afferenti vengono incanalati attraverso il nervo vago nel midollo allungato, dove vengono elaborati nel centro della tosse. Quindi, gli impulsi efferenti vengono trasportati dai nervi motori e raggiungono gli effettori, che sono i muscoli respiratori e laringei.

Il meccanismo d’azione della tosse può essere suddiviso in tre fasi generali: la fase di inspirazione, la fase di compressione e la fase espiratoria.

• Durante la fase di inspirazione avviene l'inspirazione, generando un aumento di volume all'interno del sistema polmonare. Questo volume è necessario per generare un movimento d'aria sufficiente per essere produttivo.
• La fase di compressione è caratterizzata dalla chiusura della laringe combinata con la contrazione dei muscoli espiratori, compresi gli intercostali, il diaframma e gli addominali, portando ad un netto aumento della pressione intratoracica senza che si verifichi alcun movimento d'aria.
• La fase espiratoria è caratterizzata dalla rapida apertura della glottide che determina un flusso d'aria espiratorio rapido e ad alto volume. Questo rapido flusso d'aria provoca vibrazioni all'interno della laringe e della faringe, inducendo i suoni caratteristici della tosse. Durante questo processo si verifica la compressione delle vie aeree, con conseguente diminuzione netta del volume intratoracico. Dopo l'espirazione, può verificarsi un'inalazione di rimbalzo, a seconda della durata dell'episodio di tosse e del volume del movimento del flusso d'aria, a compensazione dell'ipossia sviluppata o dell'inalazione riflessiva.

Trattamento

Sebbene il trattamento con sedativi della tosse (antitosse) sia spesso enfatizzato, dobbiamo ricordare che la tosse stessa è un importante meccanismo di difesa attraverso il quale viene aumentata la secrezione delle vie aeree per migliorare l’eliminazione delle sostanze irritanti. Il riflesso della tosse è essenziale come meccanismo di difesa fisiologico. Pertanto, il trattamento delle malattie respiratorie con tosse deve essere mirato a potenziare questo meccanismo di difesa, piuttosto che al mero trattamento sintomatico della tosse.

La maggior parte dei casi di tosse acuta dovrebbero essere trattati empiricamente e concentrarsi sul sollievo sintomatico. Ciò include misure di supporto di farmaci da banco per la tosse e il raffreddore. Tuttavia, è stato dimostrato che molti farmaci decongestionanti antistaminici da banco non offrono alcun beneficio clinico rispetto al placebo. I sedativi della tosse possono essere utilizzati per ridurre la tosse attenuando il riflesso della tosse e gli espettoranti possono essere utilizzati quando si ritiene che le secrezioni mucose eccessive siano il problema principale per aumentare la rimozione del muco. Il soppressore più comunemente usato è il destrometorfano e l'espettorante più comune è la guaifenesina. È importante ricordare, tuttavia, che la tosse è un meccanismo di difesa fondamentale e svolge un ruolo importante nel sistema immunitario dell’organismo. Pertanto, la diminuzione del riflesso della tosse può avere effetti dannosi sul tempo di recupero dalla malattia. Pertanto, le attuali linee guida dell’American College of Chest Physicians non raccomandano l’uso di sedativi della tosse ad azione periferica o centrale per il trattamento della tosse dovuta a tosse e scoraggiano l’uso di associazioni da banco per il trattamento della tosse acuta dovuta a il comune raffreddore. Inoltre alcuni di questi farmaci potrebbero portare a effetti collaterali negativi:

• Sedativi della tosse: tutti gli oppioidi sopprimono la tosse perché riducono la reattività del centro della tosse nel cervello. La codeina è l’oppioide utilizzato più spesso per la tosse. La codeina e altri sedativi della tosse oppioidi possono causare nausea, vomito e costipazione e possono creare dipendenza. Possono anche causare sonnolenza, in particolare quando una persona assume altri farmaci che riducono la concentrazione (come alcol, sedativi, sonniferi, antidepressivi o alcuni antistaminici). Il destrometorfano è correlato alla codeina ma tecnicamente non è un oppioide. Sopprime anche il centro della tosse nel cervello. Il destrometorfano è il principio attivo di molti preparati per la tosse da banco (OTC) e su prescrizione. Non crea dipendenza e, se usato correttamente, provoca poca sonnolenza. Tuttavia, se ne abusa spesso, soprattutto tra gli adolescenti, perché a dosi elevate provoca euforia. Il sovradosaggio provoca allucinazioni, agitazione e talvolta coma.
• Alcuni medici raccomandano gli espettoranti (a volte chiamati mucolitici) per aiutare a sciogliere il muco rendendo le secrezioni bronchiali più fluide e più facili da espellere con la tosse. Gli espettoranti non sopprimono la tosse Gli espettoranti più comunemente usati sono preparati da banco che contengono guaifenesina. Inoltre, l’inalazione di una soluzione salina (sale) o l’inalazione di acetilcisteina a volte aiuta a fluidificare il muco eccessivamente denso e fastidioso.

Molto utili sono gli sciroppi per la tosse, come integratori alimentari, contenenti estratti vegetali e micronutrienti. Rispetto ai farmaci non presentano effetti collaterali e l’azione sinergica dei componenti potrebbe aiutare a risolvere il disturbo in maniera più completa. Invece di agire direttamente sulla soppressione del centro della tosse, questi sciroppi contrastano sia i sintomi che le cause, riducendo l'irritazione della gola, stimolando le difese immunitarie, agendo come mucolitico ed espettorante e neutralizzando il circolo vizioso tosse irritazione -> tosse -> irritazione.

Tuxopirina

Tuxopirina® è un integratore alimentare (sciroppo) a base di Vitamina B6, Ferro e Zinco con Marrubio bianco, Grindelia, Timo, Spirea ed Eleuterococco.

Tuxopirina® è coadiuvante nel trattamento delle affezioni delle vie respiratorie, grazie ad un complesso del tutto naturale di principi attivi sinergici ad azione antitosse-antinfiammatoria-mucolitica-antipiretica- immunostimolante. Tuxopirina® garantisce un trattamento completo contro la tosse, agendo sia su diversi sintomi che cause, aiutando la risoluzione del disturbo.

Indicato, sia negli adulti che nei bambini (>12 anni):

• Mal di gola
• Bronchite
• Laringite
• Tracheite
• Tosse secca o grassa
• Eccesso di muco
• Influenza, raffreddore e altre infezioni virali/batteriche delle prime vie respiratorie (malattie stagionali)

Ha un gradevole sapore di succo di mirtillo.

• MARRUBIO Marrubium vulgare (Estratto idroglicerico di foglie e parti aeree). Ha proprietà espettoranti bronchiali e mucolitiche utili nelle congestioni catarrali, bronchiti e asma grazie alla sua frazione diterpenica e di acidi organici. Fluidifica e disinfetta le secrezioni delle mucose, facilitandone l'eliminazione
• GRINDELIA Grindelia robusta (estratto fluido delle sommità e delle foglie). Grindelia possiede un'attività balsamica ed emolliente/lenitiva utile per la corretta funzionalità della mucosa oro-faringea. Ha inoltre attività antinfiammatoria/batterica sulle mucose delle vie respiratorie; normalizza la stimolazione del centro respiratorio e sopprime quella della tosse, grazie alla frazione terpenica resinosa dell'olio essenziale. Utile nel trattamento dell'asma, bronchite, laringite, antitosse.
• TIMO Thymus serpyllum (estratto idroglicerico di fiori e foglie). I principi attivi contenuti nell'olio essenziale hanno attività antisettica, balsamica, antispasmodica, mucolitica bronchiale (il timolo ha azione antibiotica sullo Stafilococco), attività espettorante delle affezioni delle vie respiratorie.
• OLMARIA-SPIREA Filipendula ulmaria (estratto idroglicerico dei fiori). È indicato nel trattamento delle malattie da raffreddore per la sua attività antinfiammatoria, analgesica e antipiretica (presenza di acidi salicilici, precursore dell'acido acetilsalicilico).
• ELEUTEROCOCCO Eleuterococcus senticosus (estratto idroglicerico di radice). Attività adattogena e immunostimolante grazie agli eleuterosidi. Viene utilizzato nelle condizioni di astenia e stress e durante la convalescenza come tonico. Numerosi sono gli studi sulla sua efficacia e azione preventiva contro la sindrome influenzale e altre malattie respiratorie.
• MIELE ricco di fruttosio, glucosio, vitamine e oligoelementi
• VITAMINA B6 Implicato in numerose reazioni metaboliche degli aminoacidi e nella sintesi di NT. Il deficit di Vitamina B6 si riflette sul sistema nervoso centrale, sulle mucose e sulla pelle. Il suo deficit può essere concausa di anemie ed è certamente un utile coadiuvante nel trattamento delle malattie infiammatorie del cavo orale quando associato a zinco e ferro.
• FERRO (Gluconato) Le principali indicazioni all'uso del ferro come coadiuvante nel trattamento delle anemie, delle infezioni e della fatica dell'apprendimento.
• ZINCO (Gluconato) Cofattore di oltre 200 enzimi metallici. Una caratteristica molto importante dello zinco è quella di stabilizzare le membrane cellulari e gli acidi nucleici. Ha attività antivirale e antibatterica e aumenta la risposta immunitaria e l'eliminazione dei radicali liberi: il suo deficit produce un malfunzionamento generalizzato di tutti i sistemi dell'organismo principalmente quello immunitario, endocrino e riproduttivo.

In rosso: Claim botanici approvati per gli integratori alimentari in Italia (D.D. Direttoriale prot. 33391 1° agosto 2022, Allegato

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